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法人格等 


(官公庁は「その他」を個人は「個人」を選択してください)

会社名
または個人名


(全角25文字以内 例:全銀工業(法人格を除いて会社名を入力してください。)
または全銀 太郎(個人名の場合は姓と名の間にスペースを挿入してください。))

本支社・支店名

(全角25文字以内 例:東京支社)

部署名

(全角25文字以内 例:経理部)

会社名カナ
または個人名カナ


(全角カナ48文字以内 例:ゼンギンコウギョウ トウキョウシシャ ケイリブ
またはゼンギンタロウ)

官公庁/会社・個人

担当者名

(全角24文字以内 例:全銀 花子)

郵便番号

(半角8文字以内 例:100-8216)

住所
都道府県名から記入してください。


(全角25文字以内 例:東京都千代田区丸の内1-3-1)

建物名


(全角25文字以内 ビル名、階層など)

電話番号(内線)

()
(半角25文字以内 例:03-5252-3278)

ファックス番号


(半角25文字以内 例:03-5252-3123)

メールアドレス


(半角英数字50文字以内 例:taro@jba.jp)

パスワード

(半角英数字6文字以上12文字以内 例:A12345)

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